第111回 午後 問19

✓ これが正解1器質性便秘

解説

腸の狭窄など形の異常で便が通りにくくなる便秘は、器質性便秘です。

便秘は、原因によって大きく器質性便秘と機能性便秘に分けられます。器質性便秘は、大腸がんや腸の癒着、炎症のあとの狭窄など、腸そのものの形の異常によって便の通り道が狭くなり、便が通りにくくなって起こるものです。設問の大腸の狭窄による便秘は、これにあたります。

機能性便秘は、腸の形には異常がないのに、腸の動きや排便の反射の働きに問題があって起こる便秘です。腸の運動が弱まる弛緩型、腸がけいれんするように強く収縮する痙攣型、便意をがまんすることで直腸の反応が鈍くなる直腸性などがあります。

見分け方は、腸の形の問題か、腸の働きの問題かを考えることです。狭窄や腫瘍のように目に見える異常があれば器質性、動きや反射の異常なら機能性、と覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2痙攣型便秘：痙攣型便秘は、ストレスなどで大腸が過剰にけいれん性に収縮し、便がうまく運ばれなくなるものです。腸の動きの異常による機能性便秘であり、腸の狭窄が原因ではありません。
• 3弛緩型便秘：弛緩型便秘は、大腸の運動が弱くなって便を送り出す力が落ちることで起こります。高齢者や運動不足の人に多い機能性便秘で、腸の形が狭くなっているわけではありません。
• 4直腸性便秘：直腸性便秘は、便意をがまんする習慣などで直腸が便に反応しにくくなり、排便の反射が起こりにくくなるものです。排便の反射の問題による機能性便秘で、狭窄によるものではありません。