第111回 午後 問41

✓ これが正解2自己決定の支援

解説

自主運営に移るかを決める段階では、自己決定を支えることが役割です。

グループの支援では、グループの発展段階に合わせて保健師の関わり方を変えていきます。立ち上げの時期は、参加しやすい場や環境を整え、メンバーどうしの信頼関係づくりを支えます。活動が軌道に乗ると、グループが目的を達成できるよう支援し、さらに成熟すると、メンバーが自分たちでグループの方向を決め、自主的に運営していけるよう支えます。

この集いの場は発足から5年が経ち、毎月約20人が参加して安定しています。メンバーは、保健師が主催するグループから自分たちで運営するグループへ移るかどうかを話し合い始めており、グループが成熟し自立に向かう段階にあります。このとき保健師は、結論を誘導したり代わりに決めたりせず、メンバーが十分に話し合い、自分たちで決められるよう情報を提供し、見守ることが求められます。したがって、自己決定の支援が適切です。

グループの支援は、初期は環境と信頼関係、中期は目的達成、成熟期は自己決定と自立、と段階の順に並べて覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1環境整備：会場や日程、参加しやすい雰囲気などの環境を整えることは、グループを立ち上げて間もない時期に保健師が重点を置く関わりです。5年経って自主運営を検討するグループに対する役割の中心ではありません。
• 3目的達成への支援：目的達成への支援は、グループが共通の目的に向けて活発に活動している時期の関わりです。いまメンバーが向き合っているのは自主運営に移るかどうかの判断で、その決定を支えることが優先されます。
• 4信頼関係構築への支援：信頼関係構築への支援は、メンバーが互いに打ち解け、安心して話せるようになるまでの初期の段階で重視される関わりです。5年間続いて関係ができているグループでは、すでにその段階を越えています。