第40回 午後 問122

✓ これが正解5アルコール45 g

解説

アルコール45 gは多すぎ、1日25 g以下に抑える必要があります。

この男性は、トリグリセリドが180 mg/dLと150 mg/dL以上で、高トリグリセリド血症にあたります。BMIも25.2 kg/m²と肥満の範囲です。日本動脈硬化学会の動脈硬化性疾患予防ガイドラインでは、食事療法として、適正なエネルギー摂取、飽和脂肪酸の制限、食物繊維の十分な摂取とともに、アルコールの摂取を25 g/日以下に抑えることが示されています。アルコールは肝臓でのトリグリセリドの合成を高めるため、高トリグリセリド血症では特に控える必要があります。

1日にアルコール45 gをとっている状態はこの目安を大きく超えているので、改善が必要な項目として最も適当です。ほかの4項目は、エネルギー比率や1日の目安量に直して基準と照らし合わせると、いずれも適切な範囲に収まっており、改善の対象にはなりません。

食事摂取量の評価では、各項目をエネルギー比率や1日の目安量に換算してから、基準と照らし合わせると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1エネルギー2,000 kcal：動脈硬化性疾患予防のための総エネルギー摂取量は、目標とする体重（65歳未満では標準体重と同じ値）に身体活動量の係数を掛けて求めます。軽い労作なら70 kg × 25〜30で1,750〜2,100 kcalとなり、2,000 kcalはこの範囲に入っています。
• 2たんぱく質90 g：たんぱく質90 gは、90 × 4＝360 kcalで、2,000 kcalのうち約18％Ｅにあたります。日本人の食事摂取基準のたんぱく質の目標量（13〜20％Ｅ）の範囲内で、改善の必要はありません。
• 3飽和脂肪酸12 g：飽和脂肪酸12 gは、12 × 9＝108 kcalで、2,000 kcalの約5.4％Ｅです。動脈硬化性疾患予防ガイドラインの目安である7％Ｅ未満を満たしているので、改善が必要な項目ではありません。
• 4食物繊維25 g：食物繊維は、動脈硬化性疾患の予防のために十分にとることが勧められ、ガイドラインでは25 g/日以上が目安とされています。25 gはこの目安に届いています。