第40回 午後 問176
応用力試験
脂肪に関する問題
次の文を読み「175」、「176」、「177」に答えよ。
Kクリニックに勤務する管理栄養士である。
患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。6か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎(代償期)の急性増悪と診断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。
初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなることがありましたが、今は症状はありません。」と話した。
身長165 cm、体重54 kg、BMI 19.8 kg/m²。空腹時の血液検査値は、血糖78 mg/dL、HbA1c 6.0%、総コレステロール168 mg/dL、HDLコレステロール42 mg/dL、トリグリセリド135 mg/dL、アミラーゼ112 U/L(基準値:37~125 U/L)、CRP 0.2 mg/dL。
外来で医師から禁酒を指導されるとともに、外来栄養食事指導の依頼があった。
外来通院3か月後に、患者から「脂肪の多い食事をすると腹痛があるので、食事に気をつけています。これまでは自宅で作った弁当を会社に持参していましたが、今後は昼食を同僚と近くの飲食店で食べたいと思っています。どのようなメニューを選ぶと良いでしょうか。」と相談があった。患者に適した主菜の例として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- 1ハンバーグ
- 2かれいの煮付け
- 3さばの塩焼き
- 4豚の生姜焼き
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✓ これが正解2かれいの煮付け
解説
脂肪の少ない白身魚の、かれいの煮付けが適しています。
慢性膵炎(代償期)では、脂肪の多い食事が腹痛の引き金になります。患者自身も脂肪の多い食事で腹痛が起きると話しており、外食で主菜を選ぶときは、食材の脂肪の量と、油を使う調理法かどうかを見ることが決め手です。
かれいは脂肪の少ない白身魚で、煮付けは油を使わずに煮汁で煮る調理法です。主菜としてたんぱく質をとりながら、脂肪を控えることができます。外食の定食でも見つけやすい料理なので、同僚と同じ店で食べながら食事の注意を続けられます。したがって、かれいの煮付けが最も適切です。
肉の脂身やひき肉、脂ののった青魚は脂肪が多く、炒めたり焼いたりするときには油も加わります。外食では、食材は白身魚や脂の少ない部位を、調理法は煮る・蒸す・ゆでるを選ぶ、と二つの軸で考えると選びやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1ハンバーグ:ハンバーグはひき肉を使い、ひき肉には脂身も混ざるため脂肪が多くなりがちです。さらに油で焼き、ソースにも油脂が使われることが多く、脂肪を控えたい患者には向きません。
- 3さばの塩焼き:さばは脂ののった青魚で、白身魚に比べて脂肪の量がかなり多い魚です。塩焼きで油を加えなくても、魚そのものの脂肪が多いため、腹痛を避けたい患者の主菜には向きません。
- 4豚の生姜焼き:豚の生姜焼きは、脂身のある豚肉を油で焼く料理で、脂肪が多くなりやすい主菜です。外食ではたれや付け合わせにも油が使われることが多く、脂肪を控えたい患者には適しません。
出典:第40回 管理栄養士国家試験 午後(厚生労働省)問176(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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